Baby Love 親親我的寶貝

"也許您認識我的孩子，他就是那個說話總是不假思索，
脫口而出的孩子，他就是那個總是忘東忘西的孩子，
他就是那個像是褲子藏了隻小螞蟻，老是動個不停的孩子。"  
~ " Maybe You Know My Kid.  "  From Mary Fowler

這是美國一位有過動兒的母親寫的詩，短詩描述家中過動兒的症狀。

家中寶貝話很多，多到連吃飯、做功課都不停歇；容易分心，總是被外物干擾正在進行的工作；無法好好地坐在座位上吃飯、做功課或上課.......................
如果家中有這樣的寶貝，那可能要多加留意觀察，再尋求於專業( 兒童精神科或心智科)協助了。


依台灣地區的統計資料，約有5%-7%的學齡兒童患有ADHD。而患有ADHD的兒童依性別比例也有所不同：女童的平均指數為2.9%，男童為9.2%，男童的比例比女童足足多了三倍。原因是男童大多以衝動及過動表現其ADHD症狀，較容易被發現﹔而女童多屬注意力不集中型，比較容易被忽略。這種疾病的罹患率，是目前小兒精神科相關疾病中最高的一項。研究發現，若ADHD在幼年期發病，會有30%到70%左右，將持續至青少年及成人。前面提到，在幼兒及兒童期間，男童的罹患率為女童的三倍；但在成人期的ADHD罹患率，便無特別地的性別差異。以整體來說，成人約有2%左右的人患有ADHD。
 ( 在美國約有150萬至350萬名學齡兒童患有此症 )



至於什麼是過動？過動又分為幾種？當孩子出現哪些症狀時該懷疑孩子可能是過動？


以下，就最近我的 " 研究 " 來匯整一下吧！

什麼是過動（ADHD）？
過動症 ─ 注意力不足過動障礙症 ( Attention Deficit Hyperactivity Disorder，簡稱為過動症，或ADHD)
所謂的注意力缺失與過動障礙（ADHD），在兒童期最常出現。而以注意力無法持續的集中、過度的活動力、及衝動性為特徵。

ADHD又分為：
◎複合型：同時有注意力不集中、過動、衝動的症狀
◎注意力缺失型(ADD)：只有注意力不集中的症狀
◎過動／衝動型：只有過動和衝動的症狀

如果孩子有下列行為很可能是得了過動症：
◎注意力不集中 
。很容易分心
。忘記帶東西，像是做作業需要用的鉛筆 
。很少能在行進間完全正確地跟上大家的方向 
◎過動 
。沒辦法持續安靜的坐在位子上 
。嘰哩呱啦一直講話 
。老師要他坐下，他卻離開座位 
◎衝動
。按耐不住心中的衝動，例如：亂批評別人 
。別人的問題還沒說完，就插嘴回話 
。動手打人 
。做一些危險的事，像是衝到街上

(資料來源：http://www.dls.ym.edu.tw/neuroscience/adhd_c.html)


注意力不足過動症→ 影響學習能力，惡化人際關係
學齡兒童中，3%至9%患有過動症，男童罹患比率為女童的3至4倍，因此幾乎每個班上都有過動兒，他們的症狀包括不能集中注意力，或缺乏專注能力，以及過動、衝動。

表現的行為包含易受干擾、常弄丟書本、功課、玩具、容易厭煩、不遵守規則；過動及衝動，例如經常動個不停、難以安靜地坐下來、在問題未說完時搶著說答案、沒有耐性等待輪候、常打斷或侵擾他人的對話或遊戲。

在我們身旁，常有些孩子無法集中注意力去完成一件事、難以靜下心來寫作業，比一般同儕好動、課業成就不佳，人際關係也受影響。若得不到適當治療，對兒童的學習能力、與朋友及家人的關係會產生不良影響，這就是注意力不足過動症(常被簡稱為過動症)，在全世界影響數以百萬計的兒童及成人。

造成注意力不足過動症最主要的原因，在於腦內分泌的某些傳導物質異常。也就是說，生理因素為主要成因，而不是父母教養的問題。


常與ADHD一併發生的疾病有哪些？ （共病 ：Comorbid Disorders）
常與ADHD一併發生的代表性疾病如下：
A. 學習障礙（Learning Disorder）
所謂的學習障礙是指，在聽、說、讀、寫、推理、運算，以及在其使用上明顯地出現困難的情況，而其原因來自中樞神經功能障礙。經歷學習障礙的兒童，也會在行為的調整，與社會相互作用中經歷種種問題。

B. 對立反抗與行為規範障礙 （Oppositional Defiant Disorder & Conduct Disorder）
在ADHD兒童中，約有30~50%出現對立反抗與行為規範障礙的情況，尤其在男童的比率偏高。一般認為引起行為障礙的原因有遺傳性因素、神經學性異常、皮膚傳導速率（Skin Conductance）的異常、低心縮壓（Systolic Preesure）、兒茶酚胺（Catecholamine）血清素（Serotonin）的神經傳導物質異常、血中男性荷爾蒙過多、腦波（EEG）與事件誘發電位（Event-Related Potentials）異常等，以及其他心理社會性因素。由於這種兒童與人的互動較敏感，因此當他心情不好時，會向他人破口大罵或推擠，甚至會出現暴力傾向。通常這種兒童個性固執、易怒，且會做出反抗的行為。

C.憂鬱症 （Depression）
報告顯示出，ADHD兒童中，約有1/3的比率患有憂鬱症。 雖然在青春期前患有憂鬱症的比率非常稀少，但是卻有 1%的兒童會經歷憂鬱症。兒童憂鬱症的症狀有鬱卒、沮喪、愛計較、注意力下降、記憶發生障礙、與朋友之間的互動不好、睡眠型態與體重變化、活力不足、自我批評等症狀。

D.抽搐 （Tics）/ 妥瑞氏症 （Tourrette's Syndrome）
抽搐（Tic）與本身的意志無關。其可分為兩類：其一為不自主地反覆發出詭異聲音之聲音型（Vocal Tic）；與持續在臉部與身體部位做出小動作的動作型（Motor Tic）抽搐。簡單的就如晃手這些快速而短促的動作；比較複雜的就有像摸鼻子、碰別人、亂踢腿、作鬼臉等等的表現，甚至也有的小孩會模仿別人或作出疑似猥褻的動作。其症狀有眨眼睛、皺眉、噘嘴、聳肩膀、搖頭晃腦、搖擺甚至扭動整個身體、像清喉嚨般的咳嗽聲、蹙鼻或發出類似吸進鼻涕的聲音、模仿他人說話、或發出似罵人的聲音等。雖然可暫時抑制抽搐，但由於抽搐本身與意志無關，是一種不由自主的出現的動作。因此家長的指責或處罰不會有任何幫助，反而會加重病童心理不安，使症狀更加惡化，甚至亦會誘發其他情緒上的問題。如果同時出現運動抽搐和聲語抽搐，且其現象持續1年以上，即稱為妥瑞氏症。由於同時出現兩種抽搐現象，症狀會較嚴重，但只要接受藥物治療就能獲得改善。

E.躁鬱症 （Bipolar Disorder）
躁鬱症是一種交替極端性的情緒，例如高昂的情緒（躁症）與低落的情緒（憂鬱症）交替。大部分會出現在成人期，但也會出現在10歲以上的青春期，出現在兒童期的比率非常稀少。通常躁症可以輕易地被發現，但在躁鬱症中的憂鬱症發病期較短，因此鬱症的部分很難被觀察到。躁症的症狀有：情緒變化非常大（例如：幸福→煩躁→憤怒→攻擊等）、過度自信、活力充沛、好幾天沒有睡覺也不會感到疲倦、話變得多、散漫、且會反覆做出危險動作等。鬱症的症狀有：煩躁、情緒低落、持續性的憂傷、無法解釋的哭泣、會有自殺的念頭、無法感到快樂、感到頭痛、腹痛等的身體上的不適、亦會感到全身無力、疲倦、無法集中精神、感覺生活很枯燥等。

F.睡眠障礙
亦稱為夜驚（Sleep Terror Disorder），主要症狀為睡眠中感到極度的恐怖而被驚嚇等。通常會在入睡後1-2小時內發生，驚嚇現象會持續約1-10分鐘左右。心跳急速加快，大量地流汗，呼吸急迫，一時無法保持清醒狀態，早上起床只記得曾發生過非常可怕的事情，但幾乎不記得晚上所夢到的內容。


目前科學家仍然沒有辦法很清楚解釋過動症的成因，有越來越多的證據支持過動症與遺傳有關。

( 上篇  完 )

相關網站
注意力不足過動症網站

ADHD 30秒線上檢測

赤子心過動症基金會

The National Institute of Mental Health (NIMH)→ ADHD


注意力的殺手(A Concentration Killer)